院長直伝の健康心得

指圧を通して、健康な生活を送りたい方へ健康意識の向上や、
特定の健康課題に対する新しい視点や解決策をご提供することを目的としたコラム集。
3 つのテーマで構成しています。
  • 疾患について…脳、呼吸器官、消化器など疾患について…脳、呼吸器官、消化器など
  • 人体について…解剖・生理、筋肉・骨・血液・リンパなど人体について…解剖・生理、筋肉・骨・血液・リンパなど
  • 機能訓練など…運動・ストレッチ・気功など機能訓練など…運動・ストレッチ・気功など

尿路結石 尿路結石

尿路結石とは、 腎臓から尿道までの尿路内に尿の成分が結晶化することで出来たものが尿路結石です。結石が尿路に詰まることで、突然、結石発作が起こり激しく痛み出して、吐き気、冷汗、血尿などを伴うことがあります。

尿路結石

尿路結石の症状は、 特徴的なのは結石発作です。腎臓内で結石ができる腎結石では痛みは稀だそうですが、腎臓内から尿管に落ちると激痛を伴います。上部尿管（腎盂から尿管）では、片腰・片脇腹に激痛が出てきます。更に、膀胱近くに落ちていくと、激痛に加えて残尿・頻尿・下腹部痛などの膀胱刺激症状が出てきて、膀胱内に入ると激痛はなくなり膀胱刺激症状のみになるようです。また、膀胱を出て尿道に入ると尿道に詰まり頻尿・閉尿・痛みなどや擦れることで血尿が出てくるようです。血尿は結石が有る全域で擦れると出るようです。また、腎臓結石や膀胱結石のように痛みはないけど尿が出難い状態では、尿が滞留している部分から炎症が起こり、腎盂腎炎などの感染症になる場合もあるので注意が必要です。

尿路結石の原因は、 生活習慣病での食生活によるようです。いくつかの要因があり、シュウ酸を含む食材の過剰摂取で、体内のカルシウムとの結合によりシュウ酸カルシウム結晶を作られて結石ができる場合、プリン体の過剰摂取により尿酸が増えて高尿酸血症になり尿酸結晶が溜まり結石となる場合があります。また、ビタミンCの摂取でもシュウ酸はできるようです。タンパク・カルシウム・マグネシウムの摂取でも、シュウ酸カルシウムや尿酸を促進するようです。しかし、全てを受け入れて食事制限をすると、逆に健康への負荷も大きくなる可能性があるため、バランスの良い食事と充分な水分摂取（約2ℓ/日）、適度な運動などをすることで生活習慣病のリスクを減らすことを目標にしていくことが大切です。

尿路結石の検査と治療は、 検査に関しては、身体所見と尿所見があるようです。身体所見では、問診・触診・叩打痛による尿路結石の確認があります。尿所見では、血液検査・尿検査・腹部単純X線検査・超音波検査・CTなどを行い、血液から腎機能の状態、尿より結石成分・血尿の有無・感染症などの有無など確認して、腹部単純X線検査・超音波検査・CTでは、尿路結石の状態を確認してくようです。 治療に関しては、始めに鎮痛剤で痛みを軽減する治療を行い、ある程度落ち着いたら検査を行い尿路結石の治療していくようです。治療では、結石の大きさにより方針があるようです。大きさが5㎜以下の小さい場合では、自然排石が可能なため、尿管を拡げる薬や鎮痛剤を使用して排石を促すようです。また、充分な水分摂取や運動は結石を流しやすくするため大切になります。尿管に詰まりが生じている場合には、尿管にチューブを留置したり、カテーテルを直接腎臓に留置して詰まりを改善する必要もあるようです。大きさが5㎜より大きい場合では、排泄は難しいため、体外衝撃波結石破砕術（ESWL）という超音波を使って体の中にある結石を砕いて小さくしてから排石するという方法が取られるようです。ESWLを行うのが困難な場合や効果が十分ではない場合は、内視鏡を用いてレーザーで結石を破砕または摘出するという方法が取られるようです。

尿路結石の検査と治療は、 検査に関しては、身体所見と尿所見があるようです。身体所見では、問診・触診・叩打痛による尿路結石の確認があります。尿所見では、血液検査・尿検査・腹部単純X線検査・超音波検査・CTなどを行い、血液から腎機能の状態、尿より結石成分・血尿の有無・感染症などの有無など確認して、腹部単純X線検査・超音波検査・CTでは、尿路結石の状態を確認してくようです。 治療に関しては、始めに鎮痛剤で痛みを軽減する治療を行い、ある程度落ち着いたら検査を行い尿路結石の治療していくようです。治療では、結石の大きさにより方針があるようです。大きさが5㎜以下の小さい場合では、自然排石が可能なため、尿管を拡げる薬や鎮痛剤を使用して排石を促すようです。また、充分な水分摂取や運動は結石を流しやすくするため大切になります。尿管に詰まりが生じている場合には、尿管にチューブを留置したり、カテーテルを直接腎臓に留置して詰まりを改善する必要もあるようです。大きさが5㎜より大きい場合では、排泄は難しいため、体外衝撃波結石破砕術（ESWL）という超音波を使って体の中にある結石を砕いて小さくしてから排石するという方法が取られるようです。ESWLを行うのが困難な場合や効果が十分ではない場合は、内視鏡を用いてレーザーで結石を破砕または摘出するという方法が取られるようです。

尿路結石が急に起きたらどうするか 突然に激しい痛みに襲われたら、落ち着いて対処することが重要です。痛みが落ち着くのを待ったり、応急処置として痛みがある場所を温めると和らぐ場合があるようですが、とにかく医療機関の受診をする方が状態を確認する上でも勧めます。自力で受診が可能な場合には、医療機関へ連絡してからタクシーなどを利用するとよいです。痛みが激しくて体が動かせないとか歩行が難しい場合には、救急車を利用しましょう。また、自力で行くか救急かを迷う場合もあります。最近では、#7119（救急安心センター事業）に連絡すると、緊急性に応じて医師・看護師が受診の必要性や受診可能な医療機関をアドバイスしてもらえるため、相談するとよいです。 病院では、痛みを抑える座薬や点滴などが利用できます。結石の状態や必要な治療なども診断してくれます。結石発作が起きたときは、病院を受診しましょう。

反り腰、メニエール病、尿路結石、顎関節症、

　など